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杭州红房子医院专家分析功能性子宫出血

来源:杭州红房子妇科医院 发布日期:2014-03-29 点击咨询专家
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  什么是功能性子宫出血?杭州红房子医院专家介绍:功能性子宫出血简称功血,全称为功能失调性子宫出血,系指内分泌调节系统的功能失常所导致的月经紊乱和出血异常。

  功血的表现有经量增多、经期延长、月经周期缩短或延长,也可能出现全部不规则出血。妇女不同时期发生功血的原因不尽相同:青春期功血以中枢成熟缺陷为主,更年期功血主要为卵巢功能衰退,生育年龄功血则原因复杂。功血的诱因有:精神过度紧张、恐惧、环境气候骤变、劳累、营养不良和代谢紊乱。

  病因:

  功能性子宫出血常见的原因是:子宫内膜在雌激素的持续作用下过度增生,随后,发生内膜不全部、不规则脱落,引起出血。例如,多囊卵巢综合征,患者的黄体生成激素分泌过量,卵巢产生的雄激素增多,一部分转换为雌激素。如果没有排卵,雌激素没有足够的孕激素支持,影响下降,引起子宫异常出血。

  阴道出血常常不规则,时间拖延,量增多。应做血液检查,了解失血的程度。

  症状:

  无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血,出血亦可为无规律性,量的多少与持续及间隔时间均不定,有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时,可造成严重贫血。

  排卵型功血临床表现有规律的月经周期,但周期缩短,或经前数日即有少量出血,经血量可无变化。

  检查:

  无排卵型功血由于雌激素刺激,子宫可稍大,质较软,宫颈口松,宫颈粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齿状结晶或不典型结晶。

  基础体温单相型:子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生,偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不。

  基础体温双相型,但上升缓慢,黄体期较正常短,一般在10天左右。由于孕期不足,往往形成不孕或早期流产。

  治疗:

  治疗要根据患者的年龄、子宫内膜的情况和她对生育的要求来安排。

  子宫内膜增生,如发现有异常细胞(特别是35岁以上的妇女,没有生育要求的)时,通常选择手术切除子宫,因为异常细胞可能是癌前病变。

  子宫内膜增生,细胞正常,出血很多时,可用大剂量的雄激素、孕激素口服避孕药,或单用雌激素注射止血,随后给予口服孕激素。出血一般在12~24小时内停止。以后用低剂量口服避孕药,周期给药,至少3个月。出血较少者,可以只用口服避孕药周期给药。

  对不宜用口服避孕药或雌激素的患者,可单用孕激素口服,每月10~14天。

  如果激素治疗无效,常常需要做刮宫术刮除子宫内膜来治疗。如果患者希望怀孕,可口服克罗米芬,诱导排卵。

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